انواع حرکات غیر طبیعی
حرکات غیر ارادی،نامتقارن،نامنظم وکوتاه مدت که معمولا در قسمت دیستال دست وپا دیده می شود.
معمولا عضلات هیپوتونیک بوده و صورت نیز گرفتار می شود.محل ضایعه سیستم استریال مخصوصا هسته دمدار و پوتامن است.
آتتوز(Athetosis):
بیمار قادر نیست که انگشتان دست،پا،زبان و سایر عضلات درگیر را در کنترل خود داشته باشد.اغلب به صورت هیپرفلکسیون و هیپراکستانسیون متناوب دیده می شود.محل ضایعه استریاتوم و ارتباط آن با تالاموس است.
همی بالیسم(Hemiballismus):
با انقباض شدید و ناگهانی عضلات به ویژه لگن وشانه مشخص می شود.حرکات در حین خواب از بین می رود.در معاینه همی پارزی دیده می شود.محل ضایعه در هسته تحت تالاموسی لوئیز (در نیمکره مقابل) ناشی از خونریزی یا ضایعه فضاگیر است.
دیستونی(Dystonia):
در واقع همان آتتوز است که توسعه نیافته و عضلات محوری بدن را نیز گرفتار می کند.محل ضایعه جسم مخطط و ارتباط آن با تالاموس است.
انواع محدود دیستونی شامل:
1-تورتیکولی اسپاسمودیک که انقباضات تونیک عضلات گردن به طور غیر ارادی ایجاد می شود.
2-Tic یا اسپاسم های عادتی که بر حسب عادت انجام می گیرد مانند:خرناس کشیدن،پلک زدن،تک سرفه.
3-کریز Occulogyric به صورت اسپاسم عضلات کره چشم.
میوکلونوس:
به صورت حرکات سریع و شوک مانند و به اصطلاح پرشی و غیر ریتمیک است که سبب گرفتاری قسمتی از یک عضله یا تمام آن می گردد.محل ضایعه دژنرسانس نورون های مغز،مخچه و هسته های دندانی می باشد.
لرزش(Tremor):
حرکات نوسانی و ریتمیک کم و بیش منظم با نوسان حدود 8-3 در هر ثانیه که انواع آن شامل:
1-لرزش حین استراحت در پارکینسون
2-لرزش وضعیتی در موارد هیپرتیروئیدیسم ،محرومیت از الکل در معتادین،گرسنگی،انسفالوپاتی کبدی( Flapping tremor) مشاهده می شود.
3-لرزش ارادی در مواقع انجام کارهای دقیق و ارادی رخ می دهد.(ویلسون،ضایعات مخچه،MS)
4-از میانجی های مهم استیل کولین است .باید همیشه بینAch و میزان دوپامین توازنی باشد.به این معنی که در پارکینسون چون سلول های سنتز کننده دوپامین خوب عمل نمی کنند،سیستم کولینرژیک بر دوپامینرژیک تسلط می یابد و برای درمان باید با مداخله در یک یا هر دو سیستم توازن بین این دو برقرار کرد.
از راه های ارزیابی سیستم دوپامینرژیک مغز،تعیین HVA خون یا CSF است که رابطه مستقیم وجود دارد.