10 غذای مقوی برای خانم ها

پنیر پارمسان را در رژیم غذاییتان قرار دهید که در هر انس آن ۳۴۰ میلی گرم کلسیم وجود دارد که این مقدار در مقایسه با پنیر چدار که ۲۰۰ میلی گرم است بیشتر است.
سیب سیستم ایمنی بدن را افزایش می دهد:سیب ها غنی از کوئرستین ،آنتی اکسیدانت هایی که می توانند بدن شما را در مقابله با بیماری ها مقاوم تر سازند،هستند.مطالعات نشان می دهد که افرادی که کوئرتنین بیشتری مصرف می کنند در مقابل بیماری هایی هم چون عفونت های تنفسی  توان مقابله ی بالاتری دارند

عدس منبع تامین آهن است:عدس ها کالری پایینی دارند و حدود ۳۰ درصد از آهن مورد نیاز بدن با یک فنجان از آن تامین می شود.۱۲ درصد از خانم های جوان ذخیره ی آهن کمی دارند،و این در آینده منجر به آنمی می شود.اما مطالعات نشان می دهد حتی خانمی که دچار آنمی نیست و مقداری کم خون است نسبت به خانم هایی که در سطح نرمال هستند دارای عملکرد های پایین تر هستند.

بروکلی با چروک هی می جنگد:یک فنجان بروکلی ۱۰۰ درصد از ویتامین سی لازم برای تولید کلاژن را که به پوست الستیسیتی می دهد را دارد.بروکلی هم چنین غنی از کاروتن بتا است که بدن آن را به ویتامین اِی تبدیل می کند.این ویتامین به برگشت سلول ها کمک می کند و سلول های قدیمی پوست را با سلول های جدید جایگزین می کند.

سیب زمینی حاوی ترکیبات ضد چربی است:سیب زمینی به بدن توان مقابله در مقابل امراض قلبی  را می دهد و فشار خون را پایین می آورد.

اسفناج از مواد مغذی تشکیل شده است،این برگ سبز حاوی ویتامین کا می باشد و هم چنین حاوی کلسیم و منیزم  نیز می باشد.یک دسته ی کوچک آن می تواند پوکی استخوان ها را به تعویق بیاندازد.ویتامین ب موجود در آن نیز از نواقص تولد جلوگیری می کند.

شکلات تیره باعث کاهش استرس می شود:شکلات تیره در مقابل امراض مقاومت می کند .محققان اروپایی دریافتند که افرادی که به مدت دو هفته هر روز یک انس از شکلات تلخ مصرف کنند سطح هورمون کورتیزول آن ها پایین تر است و احساس خمودگی کمتری دارند.کورتیزول باعث یک رشد موقت در فشار خون می شود.

قارچ ها آنتی اکسیدانت های ضد سرطانی دارند،مطالعات نشان می دهد که کسانی که قارچ مصرف می کنند ۶۴ درصد خطر ابتلا به سرطان سینه در آن ها کاهش می یابد.پروتئین موجود در آن به تولید استرو‍ژن که فاکتور اصلی سرطان سینه است کمک می کند.

ماهی های ساردین به جنگ امراض قلبی می روند.این ماهی پر ادویه منبع خوبی از اسیدهای امگا ۳ می باشد .التهاب را کاهش می دهد.آن ها هم چنین از لخته شدن خون که باعث حمله های قلبی می شود و خون را صاف و رقیق نگه می دارد.

آووکادو سرشار از چربی های غیراشباع هستند .تحقیقات نشان داده است که کسانی که به مقدار بیشتری از این اسیدهای چرب استفاده می کنند علاوه بر سلامت جسمانی از اندامی ایده آل نیز برخوردارند.

حاملگی نابه جا

به حاملگی که در اثر کاشته شدن بلاستوسیت یا تخم در خارج از حفره رحمی رخ دهد حاملگی خارج رحمی یا نابجا یا EP گفته می شود که شایعترین علت مرگ و میر مادران در سه ماهه اول حاملگی است.EP بر اساس موقعیت قرار گرفتن بلاستوسیت نام گذاری می شود. لوله رحمی شایعترین محل حاملگی خارج رحمی را تشکیل می دهد. سایر مواد EP نادر بوده و ممکن است در تخمدان، دهانه رحم، شکم و یا واژن رخ دهد.

حاملگی ناحیه بینابینی به علت قرار گرفتن جنین در بین شریان رحمی و تخمدانی خطرناکترین شکل EP است زیرا با پیشرفت حاملگی و بزرگتر شدن اندازه جنین این عروق پاره شده و باعث خونریزی بسیار شدیدی می شود.در بعضی مواقع ممکن است حاملگی نابجا همراه با یک حاملگی داخل رحمی اتفاق بیافتد که به آن حاملگی هتروتوپیک می گویند.

عوامل مختلفی مانند سابقه بیماری التهابی لگن، سابقه بیماری خارج رحمی، بیماری های لوله های رحمی، سابقه نازایی و استفاده از IUD می تواند باعث EP شود. اصولاً هر عاملی که باعث اختلال در حرکت سلول تخم به سمت رحم شود منجر به EP می شود.

تظاهرات بالینی:
تظاهرات بالینی بر حسب این که پارگی محل EP اتفاق بیافتد یا نه متفاوت است به صورتی که اگر پارگی رخ ندهد درد به صورت کنگ کرامپی و متناوب است و با حالت تهوع، تعریق و سنکوب همراه است و اگر پارگی اتفاق افتاده باشد بر حسب شدت و محل خونریزی ممکن است علائم و نشانه های هایپرولمی (افت فشار خون وضعیتی یا شوک هایپر ولمیک) یا تحریک صفاق (گاردینگ و حساسیت منتشر شکمی با انتشار درد به کتف در اثرتحریک دیافراگم) دیده شود و چون به هر حال حاملگی نیز رخ داده است معمولاً نشانه های آن هم دیده می شود. در کل درد شکم شایعترین علامت و حساسیت شکمی شایعترین نشانه بیماری است. خوشبختانه امروزه با بهبود تکنیک های تشخیصی بیماری در مراحل بسیار اولیه قابل تشخیص بوده و بسیاری از علائم و نشانه ها ممکن است دیده نشود.

درمان EP چهار مرحله دارد که شامل: 

  • اقدامات اولیه
  • درمان جراحی
  • درمان طبی
  • پیگیری

درمان طبی در مواردی انجام می شود که جراحی ممنوع باشد. توده حاملگی مساوی یا کمتر از 4 سانتی متر باشد و لوله پاره نشده باشد و یا پس از درمان جراحی همچنان بافت تروفوبلاستیک باقی مانده باشد.در حال حاضر تنها درمان طبی که مطالعه کافی در مورد آن انجام شده متوترکسات سیستمیک است. باید توجه داشت که اساس درمان در حاملگی نابجای خارج لوله ای جراحی است.

مراحل رشد جنین

حاملگی به سه دوره تقسیم میشود هر دوره 3 ماه است.
1- سه ماه اول : در سه ماه اول حاملگی معمولاً مادران یک تا دو کیلوگرم اضافه وزن پیدا می کنند این سه ماه حساس ترین ومهم ترین زمان از نظر سلامت جنین است زیرا تمام اعضاء و ارگانهای بدن جنین تشکیل میشود. بنابراین بیماریهای درمان نشده مادر ،اشعه ،دود سیگار و داروها ممکن است روی جنین او اثر دائمی و غیرقابل برگشت بگذارند. به مادران توصیه میشود دراین سه ماهه تغذیه خوب داشته باشند و استراحت کافی بنمایند. به آنها یادآوری میشود هیچگونه دارویی را بدون مشورت با پزشک ،مصرف نکنند و چنانچه به پزشک یا دندانپزشک مراجعه می کنند حتماً از حامله بودنشان آنهارا مطلع نمایند .ازتغییرات دیگر بدن مادر دراین دوره بزرگتر شدن و حساس شدن پستانها و گاهی حالت تهوع واستفراغ صبحگاهی است.

ادامه نوشته

پریود،سیکل قاعدگی و خونریزی های غیر طبیعی رحمی

یکی از ویژگیهای مشخص زنان بالغ، تغییرات دوره ای در دستگاه تولید مثل است که به آن دوره یا سیکل قاعدگی یا عادت ماهانه (menstrual cycle)گفته می شود. طول مدت هر قاعدگی از اولین روز شروع خونریزی تا اولین روز خونریزی دوره بعدی محاسبه شده و در محدوده 20 تا 45 سالگی،21 تا 35 روز و بطور متوسط 28 روز است.البته در 6 سال قبل و بعد از این محدوده سنی، یعنی در اوایل بلوغ و نیز در سالهای نزدیک به یائسگی، طول دوره قاعدگی بیشتر و کمی نامنظم می باشد.

سیکل قاعدگی در اثر همکاری متقابل بین هیپوتالاموس، هیپوفیز، تخمدان و لایه داخلی رحم- اندومتر- به وجود می آید. تغییرات اندومتر تحت تاثیر دو هورمون استروژن و پروژسترون، که از تخمدان ترشح می شوند و افزایش یا کاهش آنها ایجاد می شودو بر اساس این تغییرات می توان سیکل قاعدگی را به سه مرحله
1- خونریزی(رگل)
2- تکثیری(در اثر افزایش استروژن از روز سوم خونریزی)
و 3- ترشحی(تحت تاثیر پروژسترون و پس از تخمک گذاری) تقسیم کرد.

آنچه طول مدت سیکل قاعدگی را تعیین می کند، طول فاز تکثیری است و وطول فاز ترشحی تقریبا همیشه ثابت و1+_ 14 روز است.اولین سیکل قاعدگی یا منارک معمولا در سن 13 سالگی رخ می دهد ولی در محدوده سن 8 تا 16 سالگی نیز طبیعی تلقی می شود. معمولا در 1 تا 2 سال اول پس از منارک ، سیکلهای قاعدگی بدون تخمک گذاری و نامنظم است. و ظرف 4 تا 6 سال معمولا از نظم خاصی برخوردار می شود.
مقدار خونریزی طبیعی معمولا 35 میلی لیترو حداکثر 80 میلی لیتر است.( یک استکان معمولی 80 میلی لیتر ظرفیت دارد.) و مدت زمان آن 3 تا 7 روز است( 70 درصد خونریزی در 2 روز اول رخ می دهد.)

خون قاعدگی معمولا تیره رنگ و فاقد لخته خونی است، اگرچه ممکن است حاوی لخته یا ذرات نیمه جامد باشد که در واقع همان دسیدوال کاست یا ذرات خرد شده اندومتر است که همراه خون قاعدگی خارج می شود.اگر برای بیش از 6 ساعت و در هر ساعت بیش از یک تامپون( نوار بهداشتی) مورد نیاز باشد، یا اینکه لخته های بزرگ دفع شود، فرد دچار خونریزی شدید قاعدگی است.پس اگر فردی به طور متوسط یک بسته نوار بهداشتی معمولی در یک سیکل قاعدگی مصرف می کند، خونریزی متوسط دارد و اگر بیش از 2 بسته تامپون نیاز دارد، خونریزی او شدید است.

از همان اوایل خونریزی قاعدگی، اندومتر وارد مرحله تکثیری(فولیکولر) شده و تحت تاثیر هورمون استروژن، لایه پایه ( بازال)آندومتر تکثیر یافته و ضخامت آندومتر از 5/0 میلی متر به 5-3 میلی متر در اواخر فاز تکثیری می رسد. پس از تخمک گذاری، مرحله ترشحی یا لوتئال شروع شده و آندومتر تحت تاثیر هورمون پروژسترون ( وبه مقدار کمتر استروژن)دچار تغییرات خاصی می شود ( افزایش استروما، پیچ و خم دار شدن رگها و غدد ترشحی، افزایش گلیکوژن) تا در صورت حامله شدن محیط مناسبی برای کاشته شدن نطفه و محصول حاملگی به وجود آید.اختلال در میزان یا تناسب هر کدام از این هورمونها می تواند باعث خونریزی غیر طبیعی شود.

برای درک بهتر موضوع ، اگر اندومتر را به یک دیوار تشبیه کنیم ، استروژن مانند کارگری است که آجر ها را روی هم می چیند و پروژسترون کارگری است که سیمان را در بین لایه های آجر قرار می دهد. بنابراین افزایش یا کاهش مصالح می تواند موجب فرو ریختن لایه ساخته شده اندومتر و خونریزی غیر طبیعی رحم شود.

الگوهای خونریزی غیر طبیعی رحمیAbnormal uterine bleeding (AUB)
1- هیپر منوره: تداوم خونریزی بیش از 7 روز به دلیل مسائلی مانند فیبروم یا میوم زیر مخاطی، آدنو میوز، عوارض حاملگی، تومورها و نامنظمی هورمونی
2- منوراژی: خونریزی قاعدگی بیش از 80 میلی لیتر (مانند دلایل هیپر منوره )
3- متروراژی: خونریزیهای نامنظم در فواصل سیکلهای قاعدگی( به دلایلی مانند لکه بینی در اواسط سیکل قاعدگی در اثر تخمک گذاری، مصرف استروژن، عفونت لایه داخلی رحم-اندومتریت-، پرکاری تیروئید، پولیپهای اندومتر، و سرطانهای دهانه رحم و اندومتر( در موارد بسیار نادر)

4- هیپو منوره: خونریزی قاعدگی خفیف و جزئی ومعمولا در حد لکه بینی( به د دلایلی مانند مصرف قرصهای پیشگیری از بارداریOCP،تنگی دهانه رحم یا منفذ پرده بکارت، چسبندگیهای داخل رحمی یا سندرم آشرمن- چسبندگیهای داخل رحم به دنبال مشکلاتی مانند کورتاژهای خشن)
5- اولیگو منوره: طول مدت دوره قاعدگی بیش از 35 روز( به دلایلی مانند کاهش وزن شدید، کم کاری تیروئید، و..)
6- پلی منوره: طول مدت دوره قاعدگی کمتر از 22 روز( به دلایلی مانند کم کاری تیروئید و خونریزی در اثرنامنظمی هورمونی)

7- منومتروراژی: سیکلهای قاعدگی نامنظم همراه با افزایش یا تغییرات طول مدت و مقدار خونریزی قاعدگی( به دلایلی مانند عوارض حاملگی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، و برخی بدخیمی ها)
8- خونریزی پس از نزدیکی: خونریزی در اثر نزدیکی یا در اثر معاینه ( به دلایلی مانند بیرون زدگی یا زخمهای مخاط دهانه رحم ، پولیپ،سرطان و یا عفونتهای دهانه رحم)
9- خونریزی پس از یائسگی: خونریزی پس از یک سال از قطع قاعدگی در فرد یائسه( به دلایلی مانند سرطان دهانه رحم و رحم، عفونتهای واژن و سرویکس، میومهای رحمی)

لازم به ذکر است که تشخیص هر کدام از این الگوها به بررسی پزشکی نیاز دارد. در ضمن بسیاری از دلایل ذکر شده، در تمام موارد مصداق پیدا نمی کند و پس از بررسیهای دقیق پزشکی ، تشخیص برای فرد گذاشته می شود. بنابراین توصیه می شود در صورت تکرار بی نظمی قاعدگی، به پزشک معالج خود مراجعه کنید.

آمبولی مایع آمنیوتیک

ورود سلولهای آمنیوتیک یا جنینی به گردش خون مادر آمبولی مایع آمنیوتیک یا (AFE) می گویند که گرچه بروز آن نادر است و به ازای هر 30000 تا 70000 حاملگی یک مورد اتفاق می افتد اما با مرگ و میری بین 50 تا 90 درصد همراه است .اکثر موارد آمبولی مایع آمنیوتیک در زمان زایمان اتفاق می افتد اما هنگام کورتاژ، هیستروتومی، استفاده از پروستاگلاندین ها، ترومای شکم (ضربه به شکم)، آمینوسنتز و غیره نیز ممکن است رخ دهد. شایان ذکر است که در یک زایمان طبیعی حدود 2-1 میلی لیترمایع آمنیوتیک وارد جریان خون مادر می شود بدون این که مسئله خاصی بروز کند.
 
بعضی از این افراد که دچار  AFE می شوند معمولاً چند ساعت بعد از زایمان به طور ناگهانی دچار افت فشار خون، تنگی نفس و سیانوز و بالاخره شوک شده و حدود نیمی از بیماران در طی ساعت اول فوت می کنند. از بین افرادی که زنده می مانند حدود 5 درصد دچار اختلال انعقادی می شوند و چون این اتفاق با مرحله چهارم زایمان همراه است اغلب خود را به صورت آتونی و خونریزی شدید رحمی نشان می دهد و باعث می شود در بسیاری ازموارد به اشتباه تشخیص دکولمان یا پارگی رحم داده شود. نیم دیگری از بیمارانی که زنده می مانند دچار صدمات و ضایعات مغزی و تشنج می شوند. بیش از 90 درصد افراد فوق دچار ادم ریوی یانارسایی حاد تنفسی (ARDS) می شوند. 
 
تشخیص بیماری اساساً کلینیکی بوده و با مشاهده اجزا جنینی در گرش خون مادر یا اتوپسی ریه تأیید می شود. در اکثر بیماران رایوگرافی قفسه سینه درجاتی از ادم ریوی را مشخص می کند در ABG هیپوکسی شدید با یک الکالوز تنفسی و اسیورز متابولیک نشان داده می شود و تست های انعقادی مختل می شود به صورتی که BT، PTT، PT افزایش یافته و فیبرینوژن کاهش می یابد. ECG افراد نیز مختل می شود و تحت فشار قرار داشتن بطن راست را نشان می دهد. درمان این افراد اصولاً به صورت نگاهدارنده و محافظتی می باشد و بر یه اصل استوار است.
  • اکسیژن رسانی مناسب و در صورت لزوم انتوباسیون بیمار و تهویه مکانیکی
  • اصلاح وضعیت همودینامیک به صورت تجویز محتاطانه مایعات کریستالوئید و داروهایی مانند دوپامین و غیره
  • اصلاح اختلال انعقادی به صورت تجویز گلبول قرمز فشرده شده،  FFP و غیره

menorrhi

خونریزی قاعدگی که بیش از حد طبیعی باشد را منوراژی  (Menorrhi) گویند.
خونریزی قاعدگی در خانم‌ها:
بسیاری از زنان گاهی اوقات در برخی از دوره‌های قاعدگی خود دچار خون‌ریزی‌های شدید می‌شوند که متاسفانه خیلی از آنها دلیل اصلی خون‌ریزی را نمی‌دانند و بسیار نگران می‌شوند.گاهی این خون‌ریزی‌ها آن‌قدر شدید است که نباید مورد غفلت واقع شود و سریعا باید به پزشک مراجعه کرد.در صورتی که خون‌ریزی شما به حدی است که لازم است هر یک یا دو ساعت، پد خود را عوض کنید و یا قاعدگی شما بیش از یک هفته طول کشید، دچار خون‌ریزی‌ شدید هستید و باید با پزشک متخصص صحبت کنید.بعضی خانم‌ها قاعدگی شدیدتری نسبت به سایر افراد دارند.

در صورتی‌که خونریزی قاعدگی بیش از 7 روز طول بکشد، و با نوار بهداشتی کنترل نشود و یا حاوی لخته های بزرگ خون باشد، به عنوان منوراژی محسوب می شونددر بعضی موارد، این حالت می تواند با درد در قسمت پایین شکم همراه باشد. همچنین قاعدگی می تواند نامنظم باشد.خونریزی‌های شدید قاعدگی می تواند منجر به کم خونی فقر آهن، از حال رفتن و خستگی گردد. منوراژی بیشتر در خانم‌هایی که به سن یائسگی می رسند و یا  زنان بالای چهل سال شایع است.

دلایل منوراژی:
- عدم تعادل هورمونی در دوران نوجوانی یا دوران نزدیک به سن یائسگی: در نوجوانی وقتی برای دختری اولین قاعدگی اتفاق می‌افتد، همچنین چند سال قبل از شروع یائسگی، سطح هورمون‌ها متغیر شده و این سبب خون‌ریزی شدید در دوران قاعدگی می‌شود.در صورتی که عدم تعادل هورمونی سبب بروز خون‌ریزی شدید شده باشد می‌توان آن را با قرص‌های ضدبارداری یا سایر هورمون‌هایی که پزشک تجویز می‌کند درمان کرد.

- تومورهای فیبرویید رحمی : مهم است که بدانیم تومورهای فیبروییدی اغلب خوش‌خیم و غیرسرطانی هستند که بیشتر در سن 30 تا 40 سالگی در زنان دیده می‌شود. اگر چه دلیل فیبروم‌ها نامشخص است، اما به دلیل اینکه آنها وابسته به استروژن هستند، برای درمان فیبروییدها، درمان‌های متعددی از جمله جراحی و درمان‌های دارویی وجود دارد.با شروع یائسگی فیبروییدهای رحمی خود به خود چروک شده و بدون درمان از بین می‌روند

- پولیپ‌های دهانه رحمی: این پولیپ ها که سطح دهانه رحم را می‌پوشانند، می‌توانند سبب خون‌ریزی شدید شوند. دلیل این پولیپ‌ها مشخص نیست، اما ممکن است در اثر عفونت یا افزایش غیرطبیعی استروژن ایجاد شود.این پولیپ‌ها معمولا در زنان بالای 20 سال و آنهایی که زایمان کرده‌اند دیده می‌شود.با جراحی‌های کوچک، همراه با آنتی‌بیوتیک درمانی می‌توان این پولیپ‌ها را درمان کرد

- پولیپ‌های داخل رحمی: بیشتر این پولیپ ها، غیرسرطانی هستند و در بافت رحم رشد کرده و سبب خون‌ریزی شدید می‌شوند. دلیل این پولیپ‌ها هم مشخص نیست. اگر چه این پولیپ‌ها استروژن زیاد تولید می‌کنند، اما قابل درمان هستند.مشاهده رحم و عمل جراحی بسیار کوچک و نمونه‌برداری آزمایشگاهی برای ارزیابی این پولیپ‌ها انجام می‌شود و در صورتی که سرطانی باشند، برداشته می‌شوند.

- بیماری لوپوس: لوپوس یک بیماری دستگاه ایمنی است که بخش‌های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند سبب خون‌ریزی شدید قاعدگی شود. دلیل این بیماری نامشخص است، اما ممکن است ابتلا به عفونت، آنتی‌بیوتیک‌های خاص، استرس و هورمون‌ها سبب بروز آن شود.
خانم‌هایی که با گذاشتن آی یو دی، هنگام قاعدگی دچار خون‌ریزی شدید می‌شوند، می‌توانند با مشورت پزشک از وسیله دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنند

- بیماری‌های التهابی لگن: عفونتی است که ارگان‌های متعددی از جمله رحم، لوله‌های رحمی و دهانه رحم را مبتلا می‌کند. این بیماری ممکن است در اثر بیماری‌های جنسی ایجاد شود.

- سقط جنین: قاعدگی شدیدی که با تأخیر رخ می دهد، می تواند یک سقط جنین باشد. گاهی هنگام زایمان، سقط به وجود می‌آید که آن هم می‌تواند سبب بروز خون‌ریزی شدید در قاعدگی شود.

- سرطان دهانه رحم: یکی از دلایل دیگر خون‌ریزی‌های غیرطبیعی و شدید سرطان‌ دهانه رحم است. این سرطان بافت‌های سالم رحم را درگیر می‌کند و ویروس پاپیلومای انسانی از دلایل عمده ابتلا به سرطان رحم است. درمان آن جراحی، شیمی‌درمانی و اشعه درمانی است.

- دستگاه داخل رحمی یا آیودی (IUD) : یک روش پیشگیری از بارداری است و می‌تواند سبب بروز خون‌ریزی‌های شدید رحمی شود.
خانم‌هایی که با گذاشتن این وسیله از بارداری جلوگیری می‌کنند و هنگام قاعدگی دچار خون‌ریزی شدید می‌شوند، می‌توانند با مشورت پزشک از وسیله دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنند.

- اختلالات خون‌ریزی دهنده که خون فرد بسیار سخت بند می‌آید: این اختلالات خون‌ریزی‌دهنده انواع مختلفی دارند و به دلیل بروز مشکلاتی در عوامل انعقادی خون ایجاد می‌شوند.ابتلا به این اختلالات خون‌ریزی‌دهنده می‌تواند سبب بروز خون‌ریزی‌‌های شدید در دوران قاعدگی شود.
- اختلالات هورمونی نظیر کم کاری تیروئید: این حالت بیشتر در خانم های چاق شایع است.

تشخیص منوراژی:
پزشک فرد را معاینه می کند و آزمایشات خون جهت اندازه گیری سطوح هورمونی و بررسی علائم کم خونی انجام می شود.بررسی های بعدی نظیر سونوگرافی به منظور جستجوی فیبروم یا پولیپ در رحم ممکن است ضرورت داشته باشد.ممکن است هیسترو سالپنگوگرافی به عمل آید که در این اقدام، یک وسیله معاینه از میان دهانه رحم عبور نموده و رحم مورد معاینه قرارمی گیرد.نمونه کوچکی از آندومتر (دیواره داخلی رحم) جهت تجزیه و تحلیل ممکن است برداشته شود.  

درمان منوراژی:
درمان بستگی به عامل ایجاد کننده، سن فرد و شدت خونریزی دارد. اگر عامل خونریزی مشخص نگردد، در ابتدا ممکن است داروهای هورمونی برای کاهش خونریزی، داده شوند. در صورتیکه فرد از IUD استفاده می نماید، ممکن است تغییر روش جلوگیری از حاملگی نیاز باشد.

در صورت چاقی، کم کردن وزن می تواند سودمند و مؤثر باشد.در صورتیکه درمان‌های اولیه مؤثر نبود یا منوراژی شدید باشد، فرد مکن است به عمل جراحی جهت برداشتن آندومتر یا جراحی جهت برداشتن رحم که به آن هیسترکتومی  گویند نیاز داشته باشد. این اقدامات غیر قابل بازگشت می باشند و فقط هنگامی پیشنهاد می شوند که زن تمایلی به بچه دارشدن در آینده نداشته باشد.

برداشت آندومتر عمل کوچکی است، اما خطر کمی مبنی بر عود مجدد منوراژی خواهد داشت و این در صورتی است که قسمتی از بافت آندومتر باقی مانده باشد.هیسترکتومی عمل بزرگی است، اما این اطمینان را می دهد که منوراژی مجدداً عود نخواهد نمود.

هیرسوتیسم،رشد موهای زائد

هیرسوتیسم یا رشد موهای زائد شایعترین نشانه افزایش آندروژن یا هورمون مردانه در خانم ها می باشد که به صورت رشد بیش از اندازه موهای انتهایی با الگوی گسترش مردانه می باشد.

نواحی شایع رشد موها در هیرسوتیسم: موهای خط وسط سینه یا فضاهای بین سینه ها، خط ریش، سمت داخلی ران، سبیل (بالای لب)، خط وسط در ناحیه تحتانی پشت که تا فضای بین کفل هاادامه می یابد، ریش (چانه) افزایش سطوح آندروژن که یک هورمون مردانه است در گردش خون باعث تبدیل موهای کرکی به موهای خشن، سفت، پررنگ و بلند می گردد.

طول عمر موها از سه مرحله رشد (آناژن)، پسرفت (کاتاژن) و استراحت (تلوژن) تشکیل شده است که طول مدت هر یک از مراحل توسط عوامل: ناحیه بدن، فاکتورهای ژنتیک، سن و تأثیرات هورمونی تعیین می شود. معمولاً فازهای متفاوت طول عمر موها به طور همزمان رخ نمی دهد چنانچه عواملی مانند بارداری و زایمان یا بیماری های شدید موجب رخداد همزمان این سه فاز شود ریزش ناگهانی و شدید مو اتفاق می افتد که این پدیده را تلوژن افلوویوم می گویند.

هیرسوتیسم ایدپاتیک (ناشناخته) :
وقتی که هیرسوتیسم با حضور سیکل های قاعدگی طبیعی و سطح طبیعی آندروژن اتفاق بیافتد هیرسوتیسم ایدیوپاتیک نامیده می شود که این اختلا به دلیل افزایش پاسخ دهی واحد پیلوسباسه به سطوح طبیعی آندروژن می باشد. در روند ارزیابی هیرسوتیسم سابقه خانوادگی جهت بررسی شواهد هیرسوتیسم ایدیوپاتیک، PCOS(سندرم پلی کیستیک)، هایپرپلازی مادر زادی ادرنال با شروع آن در بزرگسالی (CAH)، دیابت شیرین و بیماری های قلبی عروقی حائز اهمیت می باشد.

 داروهای ایجاد کننده هایپرتریکوز، استروئیدهای آنابولیک و مشتقات تستووسترون می تواند سبب بروز هیرسوتیسم شود. در معاینه فیزیکی افراد مبتلا به هیرسوتیسم نکات زیر حائز اهمیت است:

 چاقی، فشارخون بالا، گالاکتوره (ترشح شیر از پستان ها)،طاسی الگوی مردانه، آکنه صورت و گردن، هاپیرپیگمانتاسیون (افزایش رنگدانه های پوست)

ارزیابی آزمایشگاهی :
زمانی که به دلیل ایجاد هیرسوتیسم نیاز به ارزیابی آزمایشگاهی آندروژن و فعالیت های آندروژنی باشد موارد زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

1-  سطوح تستوسترون در دسترس از طریق اندازه گیری تستوسترون تام، SHBG، سطح آلبومین
2-  میزان تام تستوسترون
3-  دی هیدرواپی آندسترون سولفات (DHEAS)
4- 17 –هیدروکسی پروژستوون (OHP- 17)

در مواردی که هیرسوتیسم با آمنوره (قطع قاعدگی) همراه باشد موارد زیر نیز مورد ارزیابی قرار می گیرد:
1- LH
2- FSH
3- پرولاکتین (هایپر پرولاکتینمی)
4- TSH(هایپرتیروئیدی)
درمان هیرسوتیسم به صورت دارویی که شامل OCPها، فیناسترید، فلوتامید و . . . . الکترولیز می باشد. باید توجه داشت بر خلاف عقیده رایج تراشیدن موها سبب افزایش تعداد تغییر کیفیت و بافت مو نمی شود اما تنها روش دائمی از بین بردن موهای زائد الکترولیز می باشد.

PCO

تنبلی تخمدان:

PCO یا تنبلی تخمدان:
شایعترین علت افزایش اندروژن ها(هورمونهای مردانه) و هیرسوتیسم (رویش موهای زائد) میباشد.افزایش طول سیکلها و فواصل بین قاعدگیها و حتی امنوره(عدم قاعدگی) از علائم ان میباشد.تعداد زیادی از زنان مبتلا چاق هستند.

تشخیص این بیماری دو معیار اصلی و چند معیار فرعی دارد:
معیارهای اصلی:
1)عدم تخمک گذاری
2)افزایش هورمونهای مردانه

معیارهای فرعی:
1)افزایش نسبت LH بهFSH
2)مقاومت به انسولین
3)تخمک گذاری به دفعات کم

4)شروع موهای زائد(هیرسوتیسم)
5)چاقی در حوالی منارک (سن اولین قاعدگی)
6)وجود شواهد سونوگرافیک

این اختلال ممکن است تا پایان عمر وجود داشته باشد و با اختلال قاعدگی از هنگام بلوغ واکنه و هیرسوتیسم در دوران نوجوانی شروع شود و یا ممکن است بیماری در بزرگسالی بدلیل چاقی ایجاد شود.چاقی بیشتر به شکل اندروئید است یعنی افزایش دور کمر نسبت به باسن که با مقاومت به انسولین نیز همراه است که این خود ممکن است در نهایت باعث هیپرگلیسمی و بروز دیابت نوع دو شود.

از عوارض دیگر این بیماری افزایش کلسترول و LDL (چربی مضر) و کاهش HDLبا گذشت زمان پیدایش فشار خون.اترواسکلروز و افزایش شیوع انفراکتوس میوکارد.

سونوگرافی در بیماران PCOS:
افزایش اندازه تخمدان و افزایش دو طرفه میکروکیستهای 0.5-0.8 cm مهمترین یافته سونوگرافیک است.اما به تنهایی ارزش تشخیصی ندارد.

درمان :
نوع درمان بر اساس نیاز یا عدم نیاز بیمار به باردار شدن میباشد.اگر باردار شدن مورد نظر نباشد افرادیکه اختلال زیادی در عملکرد تخمدان داشته و در نتیجه در تماس با استروژن بدون پروژسترون هستند که به شکل خونریزی غیر طبیعی نمایان میشود باید به خاطر جلوگیری از سرطان اندومتر(رحم) تحت درمان با پروژسترون قرار گیرند که این کار با استفاده دوره ای از قرصهای جلوگیری و یا تجویز دوره ای عوامل پروژسترونی امکان پذیر است.

اگر علائم افزایش اندروژنها(هورمونهای مردانه) وجود دارد مثل اکنه و هیرسوتیسم(موهای زائد) باید درمان براساس انها صورت گیرد.درمان قطعی موهای زائد الکترولیز و لیزر است. واگر فرد خواهان باروری میباشد باید تحت درمان قرار گیرد.در تمام موارد اولین توصیه درمانی در بیماران چاق کاهش وزن است بطوریکه کاهش 5-7% از وزن بدن در طی یک دوره 6 ماهه در 75% از زنان سبب از سر گرفته شدن باروری و تخمک گذاری میشود.

به طور کلی درمان PCO بر اساس علائم میباشد.کاهش وزن و استفاده از قرص متفورمین که سبب افزایش حساسیت سلولها به انسولین میشود در تمام موارد اولین قدم درمانی است.




دیسمنوره یا قاعدگی دردناک

ديسمنوره يا قاعدگي دردناک از شايع ترين مشکلات زنان است . به صورتي که ۵۰ تا ۷۰ درصد زنان به آن مبتلا مي باشند . ديسمنوره يک درد خاص همراه با قاعدگي است که دليل عمده غيبت از مدرسه و محل کار در زنان مي باشد . اين مشکل در اکثر موارد ، با پريودهاي ماهانه همراه با تخمک گذاري ديده مي شود و براساس سن شروع و دلايل بوجود آورنده ،‌به دو نوع اوليه و ثانويه تقسيم مي شود.

ادامه نوشته

سقط جنین

هر چند تولید مثل برای بقاء نوع بشر ضروری است با این وجود بازده آن نسبتاً کم است . به طوری که بیشینه احتمال لقاح و تشکیل سلول تخم طی یک دوره قاعدگی تنها حدود 30% می باشد . علاوه بر این با وجود پیشرفت های علمی و پزشکی فراوان در زمینه بارورسازی و درمان عقیمی طی دهه های اخیر سقط جنین غیرارادی همچنان مهمترین عامل از دست دادن بارداری به شمار می آید .
سقط جنین مراجعه بدین صورت تعریف می شود : بروز 3 سقط غیر ارادی پیاپی پیش از بیستمین هفته از آخرین قاعدگی ، نرخ بروز آن یک در هر 300 بارداری است .

ادامه نوشته

فیبروم

فیبروم رحمی، رشد توده‌های خوش خیم در دیواره رحم و یکی از بیماری‌های رایج در زنان است. این توده‌ها ممکن است به کوچکی حبه انگور یا به بزرگی یک طالبی باشند.

ادامه نوشته

توکسوپلاسما در حاملگی (بیماری گربه در حاملگی)

در صورتی که جنین خانم مبتلا به توکسوپلاسما به بیماری مبتلا شود منجر به کوری ، بی حسی موضعی ، عقب ماندگی ذهنی میشود تا آخر عمرشان باید تحت مراقبت باشند و والدین هزینه درمان زیادی را باید تحمل کنند
عامل بیماری انگلی به نام توکسوپلاسما گوندی است که توسط گربه منتقل می شود.
این عامل در بدن گربه وجود دارد که با مدفوع حیوان دفع می گردد و باعث کیست در بافتهای بدن دیگر حیوانات می شود.
انتقال به انسان بیشتر از طریق تماس دهانی (خوردن ) با بافتهای حیوانات آلوده مثل گاو ، گوسفند ، ( درگوشت خام یا نیمه پخته ) و در کشورهای غیر اسلامی از طریق خوک است و یا اینکه انسان از خود مدفوع تازه گربه بیماری را بگیرد .


ادامه نوشته

بروز آپاندیسیت در بارداری نگران کننده نیست


آپاندیسیت در بارداری نیز می تواند مانند سایر مواقع اتفاق بیفتد.
 
 وی گفت: از علائم این بیماری می توان به بی اشتهایی و تهوع اشاره کرد و اینکه هیچ مقاومتی در برابر این بیماری وجود ندارد و پیشگیری خاصی نیز نمی توان کرد.

 در تمام دوران بارداری یعنی سه ماهه اول، سه ماهه دوم و سه ماهه سوم ممکن است آپاندیسیت اتفاق بیفتد.

  محل بروز درد اطراف ناف به صورت مبهم و در قسمت تحتانی بخصوص سمت راست است که در دوران بارداری این درد در قسمت بالاتر نمایان می شود لذا باید دقت داشته باشیم که اگر درد به دلیل آپاندیسیت باشد پس از گذشت 12 ساعت در ناحیه مذکور ثابت می شود.

 * در صورت تخلیه آپاندیس هیچ آسیبی به جنین نمی رسد

 : نکته مهم در این بیماری نحوه تشخیص آن است به خصوص در دوران بارداری که ممکن است با درد زایمان اشتباه گرفته و برای پزشک گمراه کننده باشد.

اما بدیهی است که جای نگرانی وجود ندارد زیرا جراح با استفاده از یافته های آزمایشگاهی از قبیل سونوگرافی و همچنین معاینه که بهترین راه تشخیص است و جمع علائم بالینی به تشخیص صحیح دست می یابد.

  در صورت آپاندکتومی تخلیه آپاندیس به وسیله جراحی هیچ آسیبی به جنین نمی رسد، زیرا جراح با برشی که در سمت راست شکم بوجود می آورد می تواند براحتی آپاندیس را تخلیه کند بدون اینکه به مادر یا جنین آسیب وارد شود

دانه‌های سفید روی زبان شیرخوار از علائم برفک است



برفک در شیرخواران به صورت دانه‌های سفیدرنگ و بیشتر در ناحیه زبان، حلق و گونه‌ها ظاهر می‌شود؛ اغلب والدین بر این باورند که این دانه‌های سفیدرنگ داخل دهان به خاطر باقیماندن شیر بر روی زبان شیرخوار بوده که این تصور اشتباه است چرا که شیر، خورده شده و بزاق دهان آثار آن را از روی زبان پاک می‌کند. 

این بیماری در سلامت عمومی کودک تأثیر سوء ندارد البته در بعضی از اوقات همزمان با برفک در دهان، این بیماری در ناحیه تناسلی شیرخوار به صورت سوختگی ادرار نیز دیده می‌شود و این عارضه عموماً با پمادهای سوختگی و ضد قارچ درمان می‌شود. 

برفک دهان شیرخوار می‌تواند سینه مادر را درگیر کند؛ زمانی که شیرخوار سینه مادر را برای شیر خوردن به دهان می‌گیرد، برفک دهان طفل با نوک سینه مادر تماس پیدا کرده و همین امر موجب آلوده شدن سینه مادر به این عارضه می‌شود.

در صورتی که برفک به موقع درمان نشود، کاهش مقاومت بدن به میکروب‌ها و عدم تمایل به شیر مادر در شیرخوار به وجود خواهد آمد؛ درمان برفک دهان شیرخوار به تنهایی مؤثر نیست و باید اقدامات درمانی برای نوک سینه مادر که آلوده به این بیماری شده است، صورت گیرد.

: توصیه می‌شود مادران قبل و بعد از شیر دادن، نوک سینه خود را بشویند همچنین پستانک و سر شیشه شیرخوار باید فاقد هر گونه آلودگی باشد.

هیسترکتومی ابدومینال

هسترکتومی ابدومینالآناتومی رحمآناتومی رحم

اندیكاسیونها

¨لیومیوم رحمی: اندیكاسیون اصلی هیستركتومی و شایعترین تومور لگن در زنان است.

¨خونریزی رحم ناشی از اختلال عملكردی (AUB)

¨دیسمنوره مقاوم به درمان: فقط وقتی مقاوم به درمان طبی باشد و یا عدم تمایل به حفظ باروری باشد هیسترکتومی انجام می شود.

¨درد لگنی: اگر با منشأ رحمی بوده و به درمان غیر جراحی پاسخ ندهد.

¨كانسرهای ‍ژنیتال

¨پرولاپس اعضای تناسلی

¨اورژانسهای زایمان)بعلت چسبندگی های جفت وخونریزی های بعد از زایمان)

¨بیماری التهابی لگن

¨اندومتریوز)در صورتی که فرد تمایل به بارداری نداشته باشد)

 

بررسیهای قبل از عمل

¨اگرAUB وجود داشت بیوپسی از آندومتر انجام می شود.

¨اگر سن بیش از 40 سال بود تست گایاك و ماموگرافی انجام می شود .تست گایاک جهت افتراق کانسرهای رحم ، پستان و تخمدان انجام می شود.

¨ تمام آزمایشات روتین قبل از عمل

 

آمادگی قبل از عمل

¨24 ساعت قبل از عمل رژیم مایعات جهت خالی شدن روده ها و اکسپوز بهتر ناحیه عمل .

¨بستری عصر قبل از عمل

¨انما عصر قبل از عمل یا صبح روز عمل

¨استحمام شب قبل از عمل

¨حداقل 8 ساعت NPO

¨آنتی بیوتیك یكساعت قبل از عمل )gr 1سفازولین)

¨آنتی اسید (سایمتیدین وریدی) نیم تا یكساعت قبل از عمل جهت جلوگیری از مشکلات گوارشی.

¨موهای محل انسزیون: درست قبل از عمل با موبر یا اپیلاتور برداشته شود و یا با قیچی كوتاه شود. (عدم shave)

 

آمادگی حین عمل

¨ابتدا بیمار در حالت supine قرار گرفته و پس از بیهوشی پاها در ركاب قرار می گیرد و زیر بیهوشی معاینه می شود.

¨سپس كاتتر فولی گذاشته می شود.

¨شستشوی واژن با بتادین انجام می شود .

¨سپس بیمار در پوزیشن supine قرار می گیرد.

¨حذف موهای محل انسزیون.

¨پرپ محل عمل به مدت 5 دقیقه.

 

روش جراحی

¨انسزیون: میدلاین یا انسزیون عرضی

¨تجسس شكم (exploration): بررسی شكم و لگن بطور سیستماتیك كبد، كیسه صفرا، معده، كلیه ها، غدد لنفاوی پاراآئورت، روده بزرگ و كوچك جهت بررسی چسبندگی های احتمالی.

¨گذاشتن رتراكتور

¨بالا گرفتن رحم با كلامپ در محل لیگامان پهن دو طرف (همزمان لیگامان روند و یوترواوارین گرفته می شود(

ادامه نوشته